Schuppenflechte

SchuppenflechteEs handelt sich um eine systemische Erkrankung, die durch Schädigungen der Haut, des Bewegungsapparates sowie funktioneller und morphologischer Störungen anderer Organe und Systeme gekennzeichnet ist. Die Hauptsymptome der Pathologie: knotige Ausschläge auf der Kopfhaut, Handflächen, Füßen, Streckflächen der Ellenbogen und Knie, Hyperämie, Juckreiz. Die Krankheit kann visuell diagnostiziert werden, aber um die Möglichkeit der Entwicklung begleitender Pathologien auszuschließen, werden Labortests und instrumentelle Diagnosemethoden verschrieben. Die systemische Therapie umfasst die Einnahme von aromatischen Retinoiden und Zytostatika sowie Glukokortikosteroiden.

Einführung

Der Name der Krankheit kommt vom griechischen „psora" – „Hautkrankheit", „Schorf". Im Mittelalter galt Psoriasis als eine Form der Lepra (Lepra). Die Anzeichen der Psoriasis wurden erstmals 1808 von Robert Whelan in Großbritannien aus professioneller Sicht beschrieben. Der Begriff „Psoriasis" wurde 1841 vom Wiener Dermatologen Ferdinand Gebra geprägt. Die Pathologie wird in allen Breitengraden der Welt mit einer ungleichmäßigen Häufigkeit von 0, 1 bis 3 % erfasst. Psoriasis entwickelt sich bei Männern und Frauen gleichermaßen, bei Kindern kommt sie jedoch häufiger vor, bei Mädchen und bei Erwachsenen – bei Männern (60–65 %).

Ursachen

Über den Ursprung der Psoriasis gibt es mehrere Theorien. Die wichtigsten sind parasitär, infektiös, allergisch, infektiös-allergisch, autoimmun, neurogen, endokrin und erblich. Jede dieser Theorien basiert auf klinischen Beobachtungen und Laborergebnissen.

Die meisten Wissenschaftler achten auf die genetische Natur der Psoriasis. Sie behaupten, dass diese Krankheit polygen vererbt ist. Wenn einer der Elternteile krank ist, beträgt das Risiko, dass das Kind eine Pathologie entwickelt, 8 %, bei Vater und Mutter 41 %.

Die Faktoren, die zur Entstehung einer Psoriasis beitragen, werden in äußere und innere Faktoren unterteilt.

• Zu den äußeren Faktoren zählen mechanische und chemische Schädigungen der Haut sowie Dermatosen.
• Ärzte schließen interne provozierende Faktoren ein: Infektionen (Streptokokken und humane Immundefizienzviren), Medikamente (Kortikosteroide, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente), nervöser Stress.

Pathogenese

Heute erkennen Ärzte auf der ganzen Welt die Beteiligung des Immunsystems an der Pathogenese der Psoriasis. Zellen des Immunsystems, die normalerweise auf Antigene reagieren, beginnen, gesunde Zellen anzugreifen, am häufigsten Hautzellen. Durch diesen Vorgang teilen sich die Zellen der Epidermisschicht schneller als gewöhnlich. Sie haben keine Zeit zum Reifen, daher entstehen keine starken Bindungen zwischen ihnen. Die an die Oberfläche aufsteigenden Zellen bilden hervorstehende Platten mit silbrigen Schuppen.

Einstufung

Laut der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme gibt es viele Arten von Psoriasis.

1. Gewöhnlich (vulgär). Die häufigste Form des Lichen planus, bei der es keine Komplikationen gibt. Zu dieser Gruppe gehören Plaque- und Coin-Psoriasis.
2. Generalisierte pustulöse Psoriasis- eine schwere Form der Pathologie, die durch eine Sekundärinfektion kompliziert wird. Es betrifft mehrere Bereiche gleichzeitig. Beinhaltet Zumbusch-Syndrom und Impetigo herpetiformis.
3. Anhaltende Akrodermatitis (Crocker-Dermatitis, Setton-Dermatitis)— Der Inhalt der Pusteln ist steril, es liegt keine Sekundärinfektion vor. Betroffen sind vor allem Finger und Nägel.
4. Palmare und plantare Pustulose (Bacterida pustulosa)- entwickelt sich an den Füßen und Handflächen. Es erscheint als Pusteln mit sterilem Inhalt, deren Fläche allmählich zunimmt.
5. tropfenförmig- separat lokalisierte Papeln, die nicht zu Plaques verschmelzen. Die am häufigsten betroffenen Bereiche sind Beine, Oberschenkel, Rücken, Unterarme, Brust und Nacken.
6. arthropathisch- Der klinische Verlauf ähnelt der rheumatischen Form der Arthritis.
7. Andere Psoriasis (umgekehrt)- Die Konglomerate befinden sich in den Achselhöhlen, inguinalen und anderen natürlichen Falten. Zu diesem Typ gehört auch die Psoriasis des Beugemuskels.
8. Nicht näher bezeichnete Psoriasis- kombiniert mehrere Arten von Pathologien, das klinische Bild ist recht breit.

Abhängig von der Saisonalität der Exazerbation werden verschiedene Arten von Psoriasis unterschieden:

• Sommer- Es kommt zu einer Verschlimmerung, wenn die Haut Sonnenlicht ausgesetzt wird.
• Winter- entsteht durch extreme Kälte, die sich auf die Haut auswirkt.

Bei der nichtsaisonalen Psoriasis gibt es keine Remissionsphasen, die Krankheit tritt das ganze Jahr über auf.

Nach betroffenem Hautbereich:

• begrenzte Psoriasis- nimmt weniger als 20 % der Körperhaut ein;
• gemeinsam- mehr als 20%;
• weit verbreitet- Die gesamte Haut ist betroffen.

Symptome

Die klinischen Manifestationen der Psoriasis hängen direkt vom Entwicklungsstadium der Erkrankung ab. Es gibt 3 Stufen.

1. progressives Stadium. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Papeln, Juckreiz, das Auftreten von Abblättern, Abblättern und Verformung der Nägel.
2. stationäre Bühne. Es treten keine neuen Papeln auf, der vorherige Ausschlag vergrößert sich nicht und das Peeling ist mäßig.
3. Regressive Phase. Die Plaques heilen ab und an ihrer Stelle bilden sich depigmentierte weiße Flecken, die keine Beschwerden mehr verursachen.

Hautausschläge sind nur äußere Anzeichen einer Psoriasis. Tatsächlich betrifft die Krankheit neben Sehnen und Gelenken zahlreiche Organe und Systeme. Aus diesem Grund klagen Patienten über Depressionen, ein ständiges Schwächegefühl und chronische Müdigkeit.

Komplikationen

Unter den Komplikationen der Psoriasis sind Psoriasis-Arthritis und Psoriasis-Erythrodermie besonders wichtig. Darüber hinaus steigt ohne rechtzeitige Diagnose und wirksame Behandlung der Psoriasis das Risiko, schwere chronische Erkrankungen zu entwickeln: Diabetes mellitus, Bluthochdruck und metabolisches Syndrom.

Diagnose

Zur Identifizierung der Pathologie werden instrumentelle und labordiagnostische Methoden eingesetzt.

Der Patient erhält eine Überweisung an:

• allgemeine klinische Analyse von Blut und Urin;
• Blutbiochemie;
• Bluttests auf C-reaktives Protein und Rheumatests;
• Koagulogramm: Beurteilung der Blutgerinnung;
• Bluttest zum Nachweis des menschlichen Leukozytenantigens.

Bei komplizierten Formen der Psoriasis, die mit einer Schädigung des Bewegungsapparates und der inneren Organe einhergehen, werden Röntgenaufnahmen der Gelenke, Ultraschall der Nieren und Organe des Harnsystems sowie eine Echokardiographie verordnet.

Es gibt Krankheiten, die ähnliche Symptome haben. Daher besteht die Notwendigkeit einer Differenzialdiagnose. Verwenden Sie dazu Methoden wie:

• Biopsie (Entfernung eines Hautstücks mit zusätzlicher histologischer Untersuchung);
• Labortests: dienen zur Unterscheidung von Psoriasis und papulöser Syphilid.

Behandlung

Psoriasis spricht gut auf eine symptomatische Behandlung an. In Kenntnis der Pathogenese kann der Arzt individuell eine Behandlungsmethode auswählen. Einige von ihnen zielen darauf ab, Hautausschläge zu reduzieren, Trockenheit und Juckreiz zu beseitigen, andere sollen verhindern, dass das Immunsystem gesunde Zellen „angreift".

Die therapeutischen Taktiken hängen direkt von der Schwere der Erkrankung und dem Ort der Läsionen ab.

Externe Therapie

Topische Glukokortikosteroide werden bei verschiedenen Formen der Psoriasis als Monotherapie oder in Kombination mit anderen Arzneimitteln eingesetzt. Sie liegen in Form von Darreichungsformen vor: Salben, Cremes oder Lotionen.

Arzneimittel, die Vitamin-D3-Analoga enthalten. Sie werden auf die betroffenen Hautpartien aufgetragen, wenn die Psoriasis-Prävalenz 30 % der Körperoberfläche nicht überschreitet.

Präparate mit aktiviertem Zinkpyrithion werden in Form eines Sprays, einer Creme und auch eines Kopfhautshampoos eingesetzt.

Phototherapie

Zur Behandlung kommen in diesem Fall die Methoden der Mittelwellen-Phototherapie und der PUVA-Therapie zum Einsatz. Bei der PUVA-Therapie handelt es sich um die kombinierte Anwendung langwelliger ultravioletter (UVA) Strahlen (320-400 nm) und eines Photosensibilisators (8-Methoxypsoralen). Die PUVA-Therapie ist eine der wirksamsten Methoden zur Heilung der Krankheit; Es wird am häufigsten bei generalisierter vulgärer und exsudativer Psoriasis, anhaltender Pathologie und schwerer Infiltration verschrieben.

Kombinationstherapie

Diese Behandlung umfasst mehrere therapeutische Modalitäten, zum Beispiel: Phototherapie und topische Kortikosteroide; Phototherapie und systemische Retinoide.

Systemische Therapie

Verschrieben bei mittelschweren und schweren Formen der Psoriasis. Systemische Therapiemedikamente werden vor allem im Krankheitsverlauf verschrieben.

Biologische Medikamente

Diese Medikamente werden mit gentechnischen Methoden hergestellt. Sie sind monoklonale Antikörper und werden zu therapeutischen Zwecken eingesetzt.

Prognose und Prävention

Bei rechtzeitiger Diagnose der Pathologie und wirksamer Behandlung ist die Prognose recht günstig. Als vorbeugende Maßnahmen werden häufig Folgendes verordnet: eine mit Fisch und Gemüse angereicherte Ernährung, Hydrotherapie, eine Phytotherapie, eine Behandlung in einem Sanatorium und Weichmacher (hauptsächlich in der Zeit zwischen Rückfällen, um die Hydrolipidschicht wiederherzustellen).