Schuppenflechte

Ein pathologischer Zustand, der durch schuppige und knotige Veränderungen an Haut und Nägeln gekennzeichnet ist, wird Psoriasis genannt. Dermatologen sind an der Diagnose und Behandlung der Krankheit beteiligt.

Psoriasis ist eine chronische Erkrankung der Haut und Nägel, bei der ein Ausschlag aus rosa Knötchen und silbrigen Schuppen auf der Haut auftritt. Normalerweise verschmelzen die Knötchen zu großen Platten, um die herum die Haut schnell mit Schuppen bedeckt ist. Bei längerer Entwicklung der Krankheit sind Gelenkschäden möglich, begleitet von eingeschränkter Beweglichkeit und ständigen Schmerzen. Die verschiedenen Formen der Psoriasis unterscheiden sich im Grad der Hautschädigung: Der Patient kann nur feine Flecken auf der Kopfhaut oder große Plaques an verschiedenen Körperstellen haben. Die Wahrscheinlichkeit, Komplikationen der Psoriasis zu entwickeln, hängt auch von vielen Faktoren ab. Diese Krankheit ist besonders gefährlich für schwangere Frauen, da die pustulöse Form der Krankheit zu einer Fehlgeburt führen kann.

über die Krankheit

Psoriasis ist eine der häufigsten Hauterkrankungen. Die ersten Symptome von Hautveränderungen treten meist im Alter zwischen 18 und 35 Jahren auf. Psoriasis tritt häufig im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Morbus Crohn und Depressionen auf. Etwa 30 % der Patienten entwickeln Gelenkschäden (Arthritis). Die eigentliche Ursache der Psoriasis lässt sich nicht beseitigen, jedoch kann eine symptomatische Therapie den Krankheitsverlauf deutlich lindern.

Arten von Psoriasis

Abhängig von den vorherrschenden Symptomen werden mehrere Arten von Psoriasis unterschieden:

• Plakette - gekennzeichnet durch das Aussehen klassischer Plaques, die mit silbernen Schuppen bedeckt sind; bevorzugte Lokalisation: Ellbogen, Knie, Oberkörper, Kopfhaut;
• tropfenförmig: Die Hauptmanifestation sind rosa-orange Knötchen mit einer Größe von 1 bis 10 mm;
• Nagelpsoriasis - Nagelplatten sind überwiegend betroffen;
• großflächige Psoriasis - Hautausschläge treten in den Achselhöhlen, in den Nackenfalten, an den Genitalien und an anderen Stellen mit übermäßiger Reibung auf; diese Form ist häufiger bei übergewichtigen Menschen;
• Kopfpsoriasis - die Kopfhaut ist betroffen;
• arthropathische Psoriasis (Psoriasis-Arthritis) - die Gelenke sind betroffen;
• pustulöse Psoriasis - mehrere kleine Vesikel mit Eiter erscheinen auf der Haut des Patienten;
• Psoriatische Erythrodermie – Neben dem Hautausschlag kommt es im Bereich des Hautausschlags zu einer ausgeprägten Rötung der Haut.

Symptome der Psoriasis

Am häufigsten treten die Plaques am Unterarm, Unterschenkel, Nabel und Kopfhaut auf. Die pustulöse Form der Psoriasis ist durch die Bildung von mit Eiter gefüllten Bläschen auf der Haut gekennzeichnet. Zu bestimmten Zeiten erleben viele Patienten eine Veränderung der Farbe und Struktur der Nägel. Schäden an den Hautschuppen führen zu punktuellen Blutungen. Die Patienten klagen auch über juckende Haut. Hautveränderungen verschwinden und treten periodisch wieder auf.

Andere Symptome und Anzeichen:

• das Auftreten von roten Flecken im Bereich der Hautfalten;
• starke Hautausschläge treten nach Infektionskrankheiten und Stress auf;
• leichte Erhöhung der Körpertemperatur;
• das Auftreten neuer Hautausschläge in den Wintermonaten;
• Gelenkschmerzen;
• Mobilitätsprobleme im betroffenen Gelenkbereich;
• Trockenheit und Überempfindlichkeit der Haut.

Die Resorption von Plaques beginnt normalerweise im zentralen Teil, wodurch die psoriatischen Elemente eine Ring- oder Girlandenform annehmen. Eine vorübergehende Depigmentierung (Pseudo-Leukoderma) verbleibt an den Stellen abgeklungener Hautausschläge. In Zeiten unvollständiger Remission können einzelne „Pflicht"-Plaques auf bestimmten Hautpartien (meistens im Bereich der Ellbogen- und Kniegelenke) zurückbleiben.

Die schwerwiegendsten Formen der Psoriasis sind die psoriatische Erythrodermie und die arthropathische Psoriasis.

Bei der Psoriasis-Erythrodermie ist die gesamte (oder fast die gesamte) Haut am Krankheitsprozess beteiligt. Die Haut wird straff, rau, infiltriert, rot gefärbt, mit reichlicher Abschuppung großer und kleiner Lamellen auf der Oberfläche. Periphere Lymphknoten nehmen zu, eine subfebrile Temperatur tritt auf, der Allgemeinzustand der Patienten ist gestört, Veränderungen im Blut (Leukozytose, erhöhte ESR), Urin (Proteinurie) werden beobachtet. Die Entwicklung der Erythrodermie wird durch irrationale und irritierende Therapie im fortschreitenden Stadium der Psoriasis gefördert.

Arthropathische Psoriasis ist gekennzeichnet durch Läsionen vorwiegend in kleinen Gelenken der Hände und Füße, seltener in Handgelenk, Sprunggelenk, Zwischenwirbelgelenken usw. , begleitet von starken Schmerzen und Schwellungen der Gelenke, Einschränkung ihrer Beweglichkeit und Deformitäten. Das Röntgenbild zeigt eine Lyse der Endglieder der Finger und Veränderungen in den Gelenken, ähnlich einer rheumatoiden Arthritis. Der Waaler-Rose-Test und der Latextest sind in der Regel negativ. Im Blut Leukozytose, erhöhte ESR, Hypergammaglobulinämie. Die Gelenkbeteiligung kann mit Hautläsionen einhergehen oder über mehrere Jahre isoliert auftreten.

Bei all diesen Formen der Psoriasis ist es möglich, die Nägel in Form von durchlöcherten Nagelplatten („Fingerhutphänomen"), ihrer Stumpfheit oder Verdickung bis hin zur Onychogryphose zu schädigen. Der Krankheitsverlauf ist chronisch und wellenförmig. Die Saisonalität des Prozesses wird normalerweise ausgedrückt: Verschlechterung im Winter mit einer signifikanten Verbesserung im Sommer (Wintertyp), seltener - umgekehrt (Sommertyp).

Ursachen der Psoriasis

Die genauen Mechanismen der Entstehung von Psoriasis sind noch nicht bekannt. Es wird angenommen, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt, bei der das Abwehrsystem des Körpers fälschlicherweise gesundes Gewebe angreift. Die T-Zellen und Neutrophilen, die zur Bekämpfung von Krankheitserregern benötigt werden, können damit beginnen, Zellen in der Haut und in Gelenkstrukturen anzugreifen. In diesem Fall treten auf der Haut charakteristische Veränderungen auf, einschließlich der Bildung von Blasen mit einer entzündlichen Flüssigkeit. Die Erweiterung der Blutgefäße im Bereich der Entzündung geht mit einer Rötung der Haut einher. Autoimmunerkrankungen können durch erbliche Faktoren verursacht werden.

Zusätzliche Risikofaktoren:

• HautinfektionenZunächst sind dies bakterielle Infektionen, die durch Streptokokken verursacht werden;
• Hautschäden durch Schnitte und Verbrennungen;
• anhaltender Stress und psychotraumatische Faktoren;
• Alkoholismus und Rauchen;
• Vitamin-D-Mangel im Körper;
• bestimmte Medikamente einnehmen, einschließlich Lithium und Betablocker;
• ungünstige Familiengeschichte. Die Entdeckung von Psoriasis bei einem nahen Verwandten des Patienten weist auf die Möglichkeit einer genetischen Prädisposition für diese Krankheit hin;
• erworbene oder angeborene Beeinträchtigung der Immunität. Es könnte eine HIV-Infektion, AIDS oder eine andere Erkrankung sein.

Trotz der Entdeckung der mutmaßlichen immunpathologischen Ursachen der Psoriasis ist die Krankheit nach wie vor kaum verstanden. Es gibt eine Vielzahl von Krankheiten und Lebensstilmerkmalen, die die Manifestation verborgener Faktoren der Prädisposition für diese Krankheit verursachen.

Diagnose von Psoriasis

Treten Hautveränderungen auf, sollten Sie einen Dermatologen aufsuchen. Der Arzt unserer Klinik führt zunächst eine allgemeine Hautuntersuchung durch, um die Art des Hautausschlags zu beurteilen. Durch sanftes Schaben können Sie abgeschuppte Papeln und einen dünnen Film unter den Knötchen erkennen. Unter dem Film befindet sich eine feuchte Hautoberfläche, die zu kleinen Blutungen neigt. Gleichzeitig gibt es atypische Anzeichen einer Psoriasis, die anderen Krankheiten ähneln, daher sollte der Arzt eine Labor- und Instrumentendiagnostik durchführen.

• Bluttest. Der Dermatologe verordnet einen venösen Bluttest, um andere Erkrankungen auszuschließen und Anzeichen einer Psoriasis zu erkennen. Im Behandlungsraum behandelt die Pflegekraft die Haut der Ellenbeuge des Patienten mit einem Antiseptikum, legt eine Blutsperre an und entnimmt mit einer Spritze Blut. In unserem Labor schließen Spezialisten zunächst das Vorhandensein von Rheumafaktoren aus. Bei der pustulösen Psoriasis findet sich häufig eine Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit. Erhöhte Harnsäurewerte werden festgestellt;
• Untersuchung der Flüssigkeit aus den Pusteln. Der Arzt sammelt die Flüssigkeit in einem sterilen Behälter und schickt das Material ins Labor. Die mikrobiologische Untersuchung zeigt keine Bakterienkultur, aber es wird eine für Psoriasis charakteristische Zunahme der Anzahl von Neutrophilen festgestellt;
• Hautbiopsie. Der Dermatologe verschreibt diese Studie, um atypische Hautausschläge genau zu diagnostizieren. Während des Eingriffs behandelt der Arzt die Haut mit einem Antiseptikum, betäubt und entfernt einen kleinen Hautbereich mit einem Skalpell. Das Gewebematerial wird im Labor unserer Klinik mittels Mikroskopie untersucht. Die Ergebnisse erlauben es, die zelluläre Zusammensetzung der Knötchen zu klären;
• Röntgen des betroffenen Gelenks. Der Arzt verschreibt diese Studie, um die Art der Arthritis zu bestimmen. Auch bei schweren Komplikationen der arthropathischen Psoriasis ist eine Röntgendiagnostik der Knochen erforderlich;
• Hautgeschabsel zum Ausschluss von Pilzen. Der Arzt reinigt die Hautoberfläche und sammelt mit einem speziellen Spatel verschiedene Schuppen für die mikrobiologische Untersuchung. Diese Analyse ist vor allem dann notwendig, wenn die Hautausschläge nur im Bereich des Fußes und der Nägel auftreten.

Bei Bedarf erfolgt eine Konsultation mit einem Rheumatologen.

Expertenmeinung

Psoriasis ist eine Krankheit mit vielen Erscheinungsformen. Es kann fast unsichtbar sein oder ernsthafte Gesundheitsprobleme verursachen. Die gefährlichsten Komplikationen der Psoriasis sind Gelenkschäden, die zu einer Behinderung des Patienten führen können. Die Krankheit kann auch zu Autoimmunerkrankungen führen, insbesondere zu Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, Stoffwechselpathologie, erektiler Dysfunktion bei Männern. Frauen, die an Psoriasis leiden, können Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten erleiden. Um diese Komplikationen zu vermeiden, ist es notwendig, sofort nach dem Auftreten verdächtiger Anzeichen einen Arzt aufzusuchen und bei einer bereits diagnostizierten Diagnose alle Empfehlungen eines Spezialisten sorgfältig zu befolgen.

Psoriasis-Behandlung

Das Hauptziel der Behandlung von Psoriasis ist die symptomatische Therapie. Die Patienten benötigen Medikamente, die Entzündungen reduzieren und die Bildung von Hautausschlägen verhindern. Neben der medikamentösen Therapie verschreibt der Dermatologe unserer Klinik dem Patienten unbedingt eine spezielle Diät. Die Normalisierung des Lebensstils und die Eliminierung von Stressoren können die Schwere der Psoriasis-Symptome verringern.

Je nach Situation kann ein Dermatologe verschiedene Methoden anwenden, um die Erkrankung zu behandeln.

• Verabreichung von Kortikosteroiden. Der Dermatologe verschreibt Salben mit diesen Wirkstoffen. Zu den vorteilhaften Wirkungen von Kortikosteroiden gehören die Verringerung von Entzündungen im Gewebe und die Beseitigung von Juckreiz;
• Nahrungsergänzungsmittel mit Vitamin D. Synthetische Formen dieses Vitamins verlangsamen das Wachstum von Hautzellen und verhindern so die Bildung von Schuppen und Knötchen;
• Medikamentöse Therapie mit Vitamin-A-Derivaten Ein Dermatologe verschreibt Retinoid-basierte Salben zur Linderung von Entzündungen und Juckreiz. Diese Medikamente erhöhen die Lichtempfindlichkeit der Haut, daher sollte Sonnenschutz verwendet werden;
• Verwendung von Calcineurin-Inhibitoren. Dies sind Immunsuppressiva, die Entzündungen reduzieren. Der Dermatologe verschreibt topische Mittel wie Tacrolimus. Solche Medikamente werden in einem kurzen Kurs verwendet, um die Entwicklung von Nebenwirkungen und Komplikationen zu verhindern;
• Hautbehandlung mit Salicylsäure zur Entfernung abgestorbener Zellen. Ein Dermatologe verschreibt dieses Medikament zusammen mit Kortikosteroiden für komplexe Hautbehandlungen;
• Verwendung einer Feuchtigkeitscreme, um trockene, juckende Haut loszuwerden;
• Bestrahlung der Haut mit ultraviolettem Licht. Diese sichere physiotherapeutische Behandlungsmethode verbessert die Funktion der lokalen Immunität. Der Arzt wählt für den Patienten eine individuelle Strahlendosis aus;
• Phototherapie. Bei dieser Methode wird die Haut mit speziellen Geräten bestrahlt. Die Phototherapie kombiniert die Technologien der Lasertherapie und der Photochemotherapie;
• Gelenkpunktion bei schwerer Psoriasis. Der Arzt behandelt die Haut an der Einstichstelle mit einem Antiseptikum, betäubt das Gewebe und führt eine Nadel ein. Mit Hilfe einer Spritze werden Medikamente in die Gelenkhöhle injiziert, um den Entzündungsprozess zu reduzieren.

Der Dermatologe kontrolliert alle Phasen der Behandlung, um das beste Ergebnis zu erzielen und Komplikationen zu vermeiden. Kortikosteroide, Retinoide und Calcineurin-Inhibitoren werden ausschließlich unter Aufsicht eines Spezialisten verwendet.

Psoriasis-Prävention

Die Empfehlungen des Dermatologen unserer Klinik helfen, die Schwere von Hautausschlägen zu reduzieren und den Krankheitsverlauf zu lindern.

Prävention von Exazerbationen der Psoriasis:

• Angst und Stress abbauen, indem Sie den Schlaf verbessern, Kaffee vermeiden und verschreibungspflichtige Beruhigungsmittel einnehmen;
• Ausschluss von Nahrungsmitteln, die Allergene enthalten;
• rechtzeitige Behandlung von infektiösen Hautkrankheiten.

Rehabilitation

Psoriasis ist eine chronische Krankheit, für die es keine Heilung gibt. Rehabilitationsmaßnahmen zielen darauf ab, Rückfällen vorzubeugen. Abhängig von der Form der Erkrankung können Physiotherapie, Kurbehandlung, Fangotherapie, Heilbäder und andere Verfahren verordnet werden.

Fragen und Antworten

Kann man Psoriasis mit Hausmitteln behandeln?

Es gibt keine Methoden mit nachgewiesener Wirksamkeit. Es ist wichtig, nicht auf dubiose Behandlungsformen zu vertrauen, sondern den Empfehlungen des behandelnden Arztes Folge zu leisten.

Beeinflusst Stress den Verlauf der Psoriasis?

Ja, Stresssituationen können den Krankheitsverlauf verschlimmern.